• Start
  • Aanvragen & inzenden
  • Aanvraag zoekvraag Pathologie database

Aanvraag zoekvraag Pathologie database

(*)

Ongeldige invoer!

Indien het een zoekvraag betreft i.h.k.v. Wetenschappelijk onderzoek, vul dan het daarvoor bestemde aanvraagformulier in:

Ga direct naar aanvragen Wetenschappelijk onderzoek

Soort onderzoek(*)

Ongeldige invoer!

Periode (over welke periode moet de selectie plaatsvinden?)

Startdatum(*)
Ongeldige invoer!

Einddatum(*)
Ongeldige invoer!

Specificatie zoekvraag(*)
Invalid Input

Aangeven op welke gegevens er gezocht moet worden (bv. Alle huidexcisies over een bepaalde periode, of alle mammabiopten met carcinoom).

Exclusie criteria
Invalid Input

Indien er specifieke exclusie criteria zijn, deze benoemen.

Te tonen rubrieken(*)

Ongeldige invoer!

Overige rubrieken:
Ongeldige invoer!

Moet het overzicht een telling geven?(*)

Ongeldige invoer!

Voornaam(*)
Ongeldige invoer!

Achternaam(*)
Ongeldige invoer!

Organisatie(*)

Ongeldige invoer!

Organisatie overig:
Invalid Input

Functie(*)
Ongeldige invoer!

Telefoonnummer(*)
Ongeldige invoer!

Emailadres(*)
Ongeldige invoer!

Vul nogmaals uw emailadres in(*)
Gegevens komen niet overeen!

Is er overleg geweest met een Patholoog?(*)

Invalid Input

Naam Patholoog
Invalid Input

Datum overleg
Invalid Input